好的口碑就是活广告

   最近，瀛之医疗接到了一位13岁抽动症患儿家长的咨询，该患儿从8岁开始出现耸肩，清嗓，眨眼等小动作，时好时坏。半年前症状加重，因被同学嘲笑，自卑不能正常上学，辗转北京，上海等大医院诊疗，曾口服阿立派唑片，硫必利片，盐酸苯海索片等，均因为副作用太大而停用，现在中国医生建议在患儿脑内植入电极的外科治疗。

据了解这种外科治疗需要将导线链接在胸壁，每3-4天需要充电，而且要终生使用，不仅患儿非常抵触，甚至产生了悲观情绪，而且考虑到患儿今后生活上的种种不便家长也很担忧，为寻求非手术治疗方法找到了瀛之医疗，希望了解日本对这种病情的治疗方法。

了解了患者的病情和需求后，瀛之医疗团队先后召开了两次ZOOM会议，仔细询问了病情，并动态观察患儿抽动发作时的表现及持续时间等，整理出医疗情报提供书及视频录像。

根据患者的意愿，我们成功邀请到日本濑川记念小儿神经医院的星野恭子医生，她可是日本小儿神经精神学领域的天花板级别的人物。

线上二诊实施时，星野医生那充满亲和力的讲解，和蔼可亲的面容，以及对患儿亲切的称呼，顿时令患儿，家属及中介等大家事前的紧张不安感荡然消失，为时60分钟的线上诊疗在轻松自然的气氛中进行，期间患儿一改平素的孤独，敏感，暴躁，全程自己与星野医生提问（经翻译）互动,场面令人欣慰，大家注意到不经意间患儿抽动的发作明显减少了。

星野医生讲一部分抽动障碍的人，在抽动之前会有预感，感觉到某些身体内冲动的积累。在抽动发作后，因为释放了这种冲动，就会感到很轻松。治疗抽动症的关键是在将要发作时从心理上有意识地控制住，主要通过非药物治疗和非药物治疗两者方法。

首先，非药物治疗包括

① 早睡早起，既要睡眠充足、还要保证睡眠的质量，纠正自律圣经的紊乱，如睡眠不好则考虑用睡眠药，希望家长配合做睡眠表，把每天的睡眠活动状况记录下来。

② 提倡做适当的体育运动，反之打游戏机或过多地看电视则会加重抽动症。

③ 呼吸疗法：鼻呼吸（深呼吸）。由于抽动的患儿脑的交感神经处于紧张状态，做深呼吸可　　　　　以使交感神经放松，大脑也能得到放松，抽动就会好转。在星野医师的诊所，定期有教患儿深呼吸训练，每天早中晚3次，小的孩子每次2-3分钟，像该患儿这样小学高年生的年龄，每次可做5分钟。一般抽动发作时，会有体内积累的冲动要发散出来的感觉，其实这种感觉持续20-30秒即会减退消失的，那么通过一段时间的深呼吸训练，原来以为不可控制的这种发散冲动的感觉变得逐渐可以控制了，患儿自己能感觉到即使不抽动也不难受了，这就达到了控制抽动发作效果。

④ 抽动症的综合行为干预（CBIT）：预冲动期间联合拮抗反应和呼吸疗法。即通过以识别抽动、前驱症状和抑制症状的原因为目的的习惯逆转。日本在CBIT方面是国际领先的，可通过星野诊所推荐著名的本田哲郎先生来指导做这种专业训练。

其次，药物治疗：

①多巴胺拮抗剂，具体的有服用中的氟哌啶醇，每天1次2mg，日本服用量为每天0.5mg-1mg，副作用为困倦嗜睡，建议减量。

②氯硝西泮，这个也是正在服用中的药，认为它对抽动症是有效的，虽然此药的服用剂量不大，但是由于其困倦嗜睡的副作用大，也建议减量。

③中药治疗。

④胍法辛，它是ADHD（注意缺陷多动障碍）的治疗药，由于抽动症多伴有ADHD，故建议服用它，但是中国是否有此药不详。

⑤马来酸氟伏沙明，是５羟色胺类药物，用于强迫症的治疗。由于抽动症多伴有强迫症，故建议服用，25mg甚至12.5mg的小量服用即可。

⑥褪黑激素0.5mg，睡前服用，可改善睡眠。

⑦铁剂：针对发作前要发散出冲动的感觉有效。

除此之外，14岁开始，还可以尝试牙科夹板治疗。

星野医生鼓励患儿一定要有战胜疾病，克服抽动的信念，坚信通过一段时间的深呼吸训练，CBIT综合行为干预等非药物疗法，以及相应的药物疗法是能够控制抽动症的，根本不必采用脑内植入电极的外科疗法。而植入电极的外科疗法仅适用于重度顽固不愈的抽动症。

听了星野医生的讲解，外科治疗的疑虑解消了，患儿打开了心结，家属也去除了一直以来的困扰，患儿及家属激动得热泪盈眶。对于家属表示想去日本治疗的希望，星野医生明确表示可以接受，最好在随着新冠疫情降级，入国手续放宽的5月以后。

现在家属一边从做睡眠表开始，并按星野医生地建议调整用药；同时积极地着手办理签证，准备尽快赴日治疗。

在线诊疗虽然结束了，但是瀛之医疗团队的工作才刚刚开始，接下来不仅要协助他们办理签证，还要进一步与星野医生协调具体事宜，翻译相关资料等。我们的服务宗旨只有一个，就是竭力为每一位患者找到最善的治疗方法，并付诸于行动协助其实施。

几天后，瀛之医疗又接到了一位7岁自闭症患儿家长的咨询，点名也要找星野医生做在线诊疗，哎！我们还没来得及宣传了！原来是这个抽动症患者病友群的家属。深感只要踏踏实实地为患者去做，自然会获得好的口碑，这就是活广告！

朋友们，当我们为亲人的病情及治疗法一筹莫展时，为了将来不愧待患者，不留遗憾，不妨尝试请日本专家做个二诊！也许意想不到地开拓了一条新的治疗途径。

瀛之医疗

2023-4-17